Schnarchschiene vom Kieferorthopäden: So funktioniert eine Protrusionsschiene

Schnarchschiene in Heidelberg: Was ist eine Protrusionsschiene?

Kurz gesagt: Eine Schnarchschiene fertigen wir für Patientinnen und Patienten aus Heidelberg und Umgebung als individuelle Unterkieferprotrusionsschiene: Sie hält den Unterkiefer nachts leicht nach vorn und kann so mehr Raum im Rachen schaffen. Bei diagnostizierter obstruktiver Schlafapnoe zahlt die Kasse, wenn eine CPAP-Maske nicht erfolgreich eingesetzt werden kann. Bei reinem Schnarchen ist die Schiene eine private Leistung.

Wer nach einer Schnarchschiene in Heidelberg sucht, stößt schnell auf den Fachbegriff Unterkieferprotrusionsschiene, kurz UKPS. Gemeint ist eine individuell angefertigte Schiene für Ober- und Unterkiefer, die Sie nur nachts tragen. Sie hält den Unterkiefer während des Schlafs in einer leicht nach vorn verlagerten Position.

Der Gedanke dahinter: Im Schlaf erschlafft die Muskulatur im Rachen. Zunge und Weichteile können nach hinten sinken und die oberen Atemwege einengen. Wird der Unterkiefer etwas nach vorn gehalten, kann mehr Raum im Rachen bleiben. Ob und wie stark das im Einzelfall hilft, ist individuell verschieden.

Eine Schnarchschiene ist kein Produkt von der Stange. Nach den Vorgaben des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) erfüllen nur individuell zahntechnisch gefertigte, adjustierbare Schienen die Anforderungen für die Kassenversorgung. Adjustierbar bedeutet: Der Vorschub des Unterkiefers lässt sich in kleinen Schritten verändern und an Ihre Situation anpassen.

Schnarchen oder Schlafapnoe – worin liegt der Unterschied?

Schnarchen entsteht, wenn Gewebe im Rachen beim Atmen in Schwingung gerät. Das ist für Partnerin oder Partner oft störend, für sich genommen aber nicht automatisch krankhaft. Anders ist es bei der obstruktiven Schlafapnoe (OSA): Hier verengen sich die Atemwege im Schlaf so stark, dass die Atmung wiederholt aussetzt oder deutlich flacher wird.

Wie häufig solche Atemaussetzer auftreten, beschreibt der sogenannte Apnoe-Hypopnoe-Index. Ob eine Schlafapnoe vorliegt und wie ausgeprägt sie ist, kann nur eine schlafmedizinische Untersuchung klären. Eine Zahnarzt- oder Kieferorthopädiepraxis stellt diese Diagnose nicht. Kommen Sie wegen Schnarchens zu uns, fragen wir deshalb zuerst, ob bereits eine schlafmedizinische Abklärung erfolgt ist, und empfehlen sie, falls das noch nicht geschehen ist.

• Leichte Schlafapnoe5 Ereignisse pro Stunde (ab)
• Mittelgradige Schlafapnoe15 Ereignisse pro Stunde (ab)
• Schwere Schlafapnoe30 Ereignisse pro Stunde (ab)

Untergrenzen der üblichen Einteilung: leicht 5 bis unter 15, mittelgradig 15 bis unter 30, schwer ab 30 Atemaussetzern pro Stunde. Die Diagnose stellt die Schlafmedizin.

Quelle: Pharmazeutische Zeitung – Folgenreiche Atemaussetzer, 2024

Diese Unterscheidung ist auch für die Kostenfrage entscheidend. Denn die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt die Schiene nur bei einer diagnostizierten obstruktiven Schlafapnoe und nur unter bestimmten Voraussetzungen.

Zahlt die Krankenkasse die Schnarchschiene?

Der G-BA hat am 20. November 2020 beschlossen, die Unterkieferprotrusionsschiene in die Versorgung aufzunehmen. Seit dem 1. Januar 2022 ist sie als Kassenleistung abrechenbar. Sie gilt dabei als Zweitlinientherapie bei obstruktiver Schlafapnoe von Erwachsenen.

Zweitlinientherapie heißt: Erste Wahl bleibt die Überdrucktherapie mit einer Atemmaske (CPAP). Die Schiene kommt als Kassenleistung infrage, wenn die CPAP-Therapie nicht erfolgreich eingesetzt werden kann, etwa weil sie nicht vertragen wird. Das gilt für leichte, mittelgradige und schwere Formen der OSA.

Situation	Kostenübernahme durch die GKV	Hinweis
Diagnostizierte OSA, CPAP nicht erfolgreich einsetzbar	Ja, als Zweitlinientherapie	Indikation durch Arzt/Ärztin mit schlafmedizinischer Qualifikation
Diagnostizierte OSA, CPAP wird gut vertragen	In der Regel keine Schiene als Kassenleistung	CPAP bleibt Erstlinientherapie
Reines Schnarchen ohne OSA-Diagnose	Nein	Private Leistung, abhängig von Befund und Aufwand (GOZ)

Wenn Sie wegen reinen Schnarchens eine Schiene wünschen, wird sie privat abgerechnet. Die Kosten hängen vom Befund, vom gewählten Schienensystem und vom Aufwand ab und werden nach der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) berechnet. Verbindliche Zahlen erhalten Sie bei uns nach der Untersuchung in einem schriftlichen Kostenplan, den wir mit Ihnen durchgehen, bevor die Schiene angefertigt wird.

Ablauf: Wie Schlafmediziner und Kieferorthopäde zusammenarbeiten

Bei der Versorgung mit einer Protrusionsschiene arbeiten zwei Fachrichtungen Hand in Hand. Die ärztliche Seite stellt die Diagnose und prüft die Wirkung, die zahnärztliche Seite prüft die Voraussetzungen im Mund, fertigt die Schiene und stellt sie ein. In unserer Praxis in Dossenheim erfolgt die Schnarchtherapie in Zusammenarbeit mit der Schlafmedizin: Wir übernehmen die zahnärztliche Untersuchung, den digitalen 3D-Scan, das Einsetzen und die schrittweise Einstellung der Schiene. Diagnose und Wirkungskontrolle bleiben bei der schlafmedizinischen Seite.

Wie ein digitaler 3D-Scan abläuft, beschreibt unser Ratgeber Erster Termin und 3D-Scan. Die Praxis von Roger Ohlhäuser, Fachzahnarzt für Kieferorthopädie, liegt im Gesundheitszentrum Vitalis Bergstraße in Dossenheim, direkt an der Stadtgrenze zu Heidelberg-Handschuhsheim. Mit der Straßenbahn erreichen Sie uns über die Haltestelle Dossenheim Süd der RNV-Linien 5 und 21, die rund 100 Meter entfernt liegt. Mehr zur Anfahrt finden Sie auf unserer Seite Kieferorthopäde für Heidelberg.

Für wen kommt eine Schnarchschiene infrage?

Nicht jede Patientin und nicht jeder Patient kann eine Protrusionsschiene tragen. Der G-BA nennt in seinen tragenden Gründen mehrere zahnärztliche Voraussetzungen, die vor der Anfertigung geprüft werden:

• eine ausreichende Mundöffnung,
• eine ausreichende aktive Vorschubbewegung des Unterkiefers,
• genügend Zähne bzw. Möglichkeiten, die Schiene sicher zu verankern,
• keine Kiefergelenkerkrankung, die gegen eine Schiene spricht.

Auch der Zustand von Zahnfleisch und Zähnen spielt eine Rolle. Bestehen etwa unbehandelte Entzündungen, sollten diese zunächst in Abstimmung mit Ihrer Zahnarztpraxis behandelt werden. In der Untersuchung besprechen wir offen, ob eine Schiene in Ihrem Fall sinnvoll erscheint oder ob andere Wege besser passen. Wer zusätzlich über eine Zahnkorrektur im höheren Alter nachdenkt, findet Informationen im Ratgeber Zahnspange ab 50.

Vorteile und Nachteile der Protrusionsschiene

Eine Cochrane-Übersichtsarbeit hat orale Apparaturen mit der CPAP-Therapie verglichen. Die Schienen senkten den Apnoe-Hypopnoe-Index weniger stark als CPAP. Bei den Beschwerden zeigte sich kein deutlicher Unterschied, und in kleinen Vergleichsstudien bevorzugten viele Teilnehmende die Schiene. Bei schwerer Symptomatik ist die Schiene deshalb keine Erstlinientherapie.

Viele der genannten Nebenwirkungen sind nach Herstellerangaben meist vorübergehend. Trotzdem gilt: Melden Sie sich bitte, wenn Beschwerden länger anhalten oder der Biss sich morgens ungewohnt anfühlt. Wir prüfen dann in unserer Praxis Sitz und Einstellung der Schiene und stimmen uns bei Bedarf mit Ihrer schlafmedizinischen Praxis ab.

Tragen, Pflege und Kontrolltermine

Die Schiene wird jede Nacht getragen. In den ersten Wochen braucht es meist etwas Eingewöhnung. Morgens kann sich der Biss kurzzeitig ungewohnt anfühlen, das gibt sich in vielen Fällen nach kurzer Zeit wieder. Bei den Kontrollterminen in unserer Praxis sehen wir uns Sitz der Schiene, Zähne, Biss und Kiefergelenke an.

• Reinigen Sie die Schiene morgens unter lauwarmem Wasser mit einer weichen Bürste.
• Bewahren Sie die Schiene tagsüber trocken in der mitgelieferten Box auf.
• Putzen Sie vor dem Einsetzen gründlich die Zähne.
• Nehmen Sie die vereinbarten Kontrolltermine in der Praxis und bei der Schlafmedizin wahr.

Weitere Informationen zu unserem Behandlungsangebot finden Sie auf der Seite Schnarchtherapie. Antworten auf allgemeine Fragen rund um die Praxis haben wir in unseren häufigen Fragen zusammengestellt.

Häufige Fragen