Retainer nach der Zahnspange: Wie lange tragen und warum?

Retainer: Wie lange tragen – und warum überhaupt?

Kurz gesagt: Retainer – wie lange tragen? Das wird individuell festgelegt; viele Kieferorthopädinnen und Kieferorthopäden empfehlen eine langfristige Retention. Für Kassenpatienten ist die Retention bis zu zwei Jahre Teil der Behandlung, feste Retainer bleiben oft mehrere Jahre im Mund.

Diese Frage stellen sich viele Patientinnen und Patienten, wenn die Brackets endlich entfernt sind oder die letzte Aligner-Schiene getragen wurde. Die kurze Antwort: Die Retention ist kein Anhängsel, sondern ein fester Teil der Behandlung. Wie lange sie dauert, hängt vom Befund ab. In unserer Praxis in Dossenheim sprechen wir die Retention deshalb schon bei der Befundbesprechung vor Behandlungsbeginn an, damit Sie von Anfang an wissen, was nach der aktiven Phase auf Sie zukommt.

Der Grund ist einfach: Zähne sind nach einer Zahnbewegung nicht sofort stabil in ihrer neuen Position verankert. Fasern im Zahnhalteapparat und der umgebende Knochen brauchen Zeit, um sich anzupassen. Ohne Retention neigen Zähne laut Cochrane-Übersicht dazu, in ihre Ausgangsposition zurückzuwandern. Fachleute sprechen von einem Rezidiv.

Auch später im Leben verändern sich Zahnstellungen natürlicherweise etwas. Deshalb empfehlen viele Kieferorthopädinnen und Kieferorthopäden eine langfristige Retention, um das Behandlungsergebnis möglichst stabil zu halten.

Fester oder loser Retainer – was ist besser?

Grundsätzlich gibt es zwei Arten von Retainern. Häufig werden sie auch kombiniert, etwa ein fester Retainer im Unterkiefer und eine herausnehmbare Schiene im Oberkiefer.

• Alle eingeschlossenen Studien7,3–50 %
• Mehrsträngiger Stahldraht12,4–31,4 %
• Glasfaserverstärkter Kunststoff11,3–42,9 %

Spannen über Studien mit unterschiedlicher Beobachtungsdauer; zwischen den Materialien kein signifikanter Unterschied.

Quelle: Jedliński et al., Head & Face Medicine, 2021

Welche Variante für Sie passt, hängt von der Ausgangsfehlstellung, der Zahnfleischsituation, Ihrer Mundhygiene und Ihren Gewohnheiten ab. Bei uns besprechen wir das rechtzeitig vor dem Ende der aktiven Behandlung mit Ihnen: Wir sehen uns die Zahnstellung und das Zahnfleisch an, erklären die Vor- und Nachteile beider Varianten für Ihre Situation und berücksichtigen dabei auch, wie gut sich ein Retainer in Ihren Alltag einfügt.

Was sagen die Studien? Die Evidenz ehrlich eingeordnet

Die Cochrane-Übersichtsarbeit zur Retention (Stand Mai 2023) hat die verfügbaren Studien zu verschiedenen Retainern ausgewertet. Die Ergebnisse sind für Patientinnen und Patienten wichtig – aber auch ihre Grenzen.

• Wird ein herausnehmbarer Retainer Vollzeit getragen, gibt es möglicherweise keinen Unterschied zur Stabilität eines festen Retainers.
• Wird ein herausnehmbarer Retainer nur Teilzeit getragen, etwa nachts, kann es etwas mehr Zahnbewegung geben.
• Herausnehmbare Retainer fielen häufiger aus, etwa durch Bruch oder Verlust.
• Die Vertrauenswürdigkeit dieser Ergebnisse stufen die Autorinnen und Autoren als niedrig bis sehr niedrig ein.

Das bedeutet: Es gibt keine Methode, die nach heutigem Wissen eindeutig überlegen ist. Ebenso wenig gibt es eine wissenschaftlich festgelegte Mindest- oder Höchsttragedauer, die für alle passt. Deshalb ist die Entscheidung eine individuelle Abwägung – und keine Frage von „richtig“ oder „falsch“.

Wie lange muss man den Retainer tragen?

Eine feste Zahl, die für alle gilt, gibt es nicht. Der Ablauf folgt aber oft einem ähnlichen Muster, das wir in unserer Praxis individuell an Ihren Befund anpassen.

• Aktive Phase mit fester Zahnspange (Mittelwert)19,9 Monate
• Retention als Kassenleistung (höchstens)24 Monate

Die Kassen-Retention zählt ab dem Quartal der letzten Abschlagszahlung; danach kann die Retention privat fortgeführt werden.

Quelle: Tsichlaki et al. 2016 (Dental Elf); G-BA KFO-Richtlinien B Nr. 12

Bei den Kontrollterminen in unserer Praxis prüfen wir, ob ein fester Retainer an allen Zähnen fest sitzt, und ob eine herausnehmbare Schiene noch gut passt. Die Tragezeit eines herausnehmbaren Retainers legen wir gemeinsam mit Ihnen fest und passen sie an, wenn der Befund das nahelegt.

Muss man den Retainer ein Leben lang tragen?

Nicht jeder muss, aber viele Fachleute raten zu einer langfristigen Retention, weil Zahnstellungen sich ein Leben lang verändern können. Ob und wie lange Sie den Retainer weiter tragen, entscheiden wir gemeinsam anhand Ihres Befundes und Ihrer Wünsche. Wie sich die Retention in die Gesamtdauer einfügt, zeigt unser Ratgeber Wie lange dauert eine Zahnspange?.

Was zahlt die Krankenkasse für den Retainer?

Laut Kieferorthopädie-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses ist die Retention bis zu zwei Jahre nach dem Quartal der letzten Abschlagszahlung Bestandteil der Kassenleistung. Ein fester Retainer an der Unterkieferfront ist in der gesetzlichen Krankenversicherung allerdings nur bei bestimmten Engständen (Befundgrade E3 und E4) vorgesehen.

In anderen Fällen kann ein fester Retainer als private Leistung vereinbart werden. Auch Kontrollen, Reparaturen oder neue Retainer nach Ablauf der Kassenretention können privat anfallen. Die Kosten sind abhängig von Befund und Aufwand (GOZ). In unserer Praxis erhalten Sie vor Beginn eine schriftliche Vereinbarung, damit Sie wissen, womit Sie rechnen können.

Privat Versicherte und Erwachsene klären die Kostenübernahme am besten vorab mit ihrer Versicherung.

Retainer gelöst – was tun?

Ein fester Retainer kann sich an einem Zahn lösen oder der Draht kann brechen. Oft fällt das beim Zähneputzen oder durch ein raues Gefühl an der Zunge auf. Das ist meist kein Notfall, sollte aber zeitnah angesehen werden, damit sich die Zähne nicht verschieben. Weitere Sofortmaßnahmen beschreibt unser Ratgeber Notfall mit der Zahnspange.

• Praxis anrufen und einen Termin vereinbaren: 06221 872 98 43.
• Bis dahin auf harte Lebensmittel in der Front verzichten.
• Wenn Sie einen herausnehmbaren Retainer haben, diesen bis zum Termin tragen.
• Einen abstehenden Draht nicht selbst biegen; bei Reibung mit kieferorthopädischem Wachs abdecken.

Passt eine herausnehmbare Schiene nach einer Tragepause nicht mehr richtig, setzen Sie sie nicht mit Gewalt ein. Ein enges Gefühl kann ein Hinweis sein, dass sich die Zähne bereits leicht bewegt haben.

Retention in unserer Praxis in Dossenheim

Die Facharztpraxis für Kieferorthopädie Roger Ohlhäuser im Gesundheitszentrum Vitalis Bergstraße liegt in Dossenheim, direkt an der Stadtgrenze zu Heidelberg-Handschuhsheim. Die Haltestelle Dossenheim Süd der RNV-Linien 5 und 21 ist etwa 100 Meter entfernt – so lassen sich Kontrolltermine auch von Heidelberg aus gut einplanen.

Zum Ende der aktiven Behandlung erfassen wir die Zahnstellung bei Bedarf mit dem digitalen 3D-Scan; auf dieser Grundlage wird der Retainer angefertigt. In den folgenden Kontrollterminen sehen wir uns Retainer und Zahnstellung an und besprechen mit Ihnen, ob und wie lange die Retention fortgeführt werden soll.

Mehr zur aktiven Behandlung lesen Sie auf den Seiten feste Zahnspange und Aligner für Erwachsene. Weitere Antworten finden Sie in unseren häufigen Fragen, Ihren Termin vereinbaren Sie über Kontakt.

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